Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Правила подготовки пациента к забору крови.

Кровь на все лабораторные исследования сдается до еды, «натощак», то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно – не менее 12 ч). Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду.
Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье – необходимо перенести лабораторное исследование на 1-2 дня.
За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
Не допускается физическая активность пациента и эмоциональные перегрузки. Перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии физического покоя и эмоционального комфорта.
Поскольку содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, то кровь на лабораторные исследования (за исключением экстренных случаев и почасового контроля) следует сдавать строго с утра.
Если пациент принимает лекарства, то он должен предупредить об этом лечащего врача для согласования отмены лекарств или переносе времени лабораторного исследования.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
При исследовании показателей системы гемостаза (фибриноген, ПТИ, МНО) отменить прием гепарина за 2 дня и отменить кумариновые препараты за 2 недели до взятия крови (эти препараты могут давать ложноположительные результаты). Исследование желательно проводить натощак. «Натощак» – это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов.

Правила подготовки пациента к забору крови на гормоны репродуктивной системы у женщин

На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла, поэтому при подготовке к обследованию на половые гормоны следует указать фазу цикла и придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

Гормоны репродуктивной системы сдаются строго по дням цикла:

ЛГ, ФСГ — 3-5 день;
эстрадиол — 5-7 или 21-23 день цикла;
прогестерон — на 21-23 день цикла;
пролактин, 17-ОН-прогестерон, ДГА-сульфат, тестостерон — 7-9 день

сдача крови на гормональное исследование проводится натощак, желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности, спустя 4-5ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы. Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не делать обильным.

Правила подготовки пациента к забору крови: анализы на наличие инфекций

Кровь сдается натощак, в утренние часы или спустя 4-5ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа. Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней

вирусные гепатиты: перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи

Правила подготовки пациента к забору крови: анализ на холестерин

Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания, прием препаратов понижающих уровень липидов в крови необходимо отменить за две недели до исследования, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Подготовка крентгеновским компьютерно-томографическим исследованиям

Стандартные (бесконтрастные) КТ-исследования головы, головного мозга, гипофиза, околоносовых пазух, височных костей, шеи, щитовидной железы, гортани, грудной полости, средостения, позвоночника, лопатки, крупных суставов, конечностей проводятся без предварительной подготовки пациентов.
Стандартные (бесконтрастные) КТ-исследования брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы, надпочечников) проводятся натощак. Вдень перед КТ-исследованием: неесть, непить, некурить, непринимать лекарственных средств.
Стандартные КТ-исследования малого таза (мужского) проводятся при максимально наполненном мочевом пузыре изаконтрастированных петлях кишечника: 20мл 76% урографина (верографина, гипака ит.п.) растворяются в0,5 литрах воды, половина раствора выпивается вечером (20-22 часа) накануне исследования ивторая половина— утром вдень исследования. Второй вариант: 450мл 2%-ой суспензии сульфата бария, которые принимаются пациентом перорально перед исследованием наночь в22часа.
Стандартные КТ-исследования малого таза (женского) проводятся аналогично пункту 3на 8— 10сутки отначала менструального цикла.
КТ-исследование лимфатических узлов брюшной полости, забрюшинного пространства проводится натощак спредварительным пероральным контрастированием желудочно-кишечного тракта. Прием контрастного вещества: 20мл 76% урографина (верографина, гипака ит.п.) растворяются в0,5 литрах воды, половина раствора выпивается вечером (20-22 часа) накануне исследования ивторая половина— утром вдень исследования. Второй вариант подготовки кишечника: 450мл 2%-ой суспензии сульфата бария перорально перед исследованием наночь в22часа и450мл 2%суспензии сульфата бария перорально за1— 1,5 часа перед исследованием.
КТ-исследования различных органов исистем пометодике контрастного внутривенного усиления изображения (V/V; Bolus; Angio-CT) проводится натощак порекомендации врача-рентгенолога ипоназначению лечащего врача после тщательного изучения аллергологического анамнеза пациента, отсутствия противопоказаний для внутривенных введений рентгеноконтрастных средств. Обязательным является отметка лечащим врачом внаправительном медицинском документе сформулировкой: «Противопоказаний квнутрисосудистым рентгеноконтрастным исследованиям нет. Согласие пациента наисследование получено». Накануне исследования (предыдущий день) пациент должен выпивать 1- 2литра воды (жидкости) дополнительно.
КТ(МСКТ) коронарография проводится натощак (минимум через 3часа после еды), вдень исследования неследует принимать препараты, увеличивающие частоту сердечных сокращений (кофеин, атропин, теофилин в/в).
Рентгеноконтрастные исследования проводятся без выполнения предварительных проб начувствительность пациента кйодсодержащим контрастным веществам, нопри обязательном участии висследовании бригады неотложной помощи (реанимационной бригады) сналичием укладки спротивошоковым набором.

Подготовка крентгенологическим исследованиям

Рентгенологические исследования органов грудной полости, сердца сконтрастированным пищеводом, гортани, околоносовых пазух, костей черепа, конечностей, шейного игрудного отделов позвоночника проводятся без специальной подготовки пациента.
Для обследования пищевода, желудка и12-ти перстной кишки пациенту необходимо явиться наисследование натощак (непить, некурить, неесть). Дополнительная подготовка пациенту нетребуется. При отсутствии противопоказаний первично проводится эндоскопическое исследование желудка.
При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, мочевого пузыря, матки, при проведении обзорной урографии необходима очистительная клизма накануне вечером. Пациенты прибывают врентгенологическое отделение после легкого завтрака.
Для проведения ирригоскопии накануне вечером проводится очистительная клизма. Подготовиться кирригоскопии можно исиспользованием фортранса, приобретенного ваптеке. Фортранс позволяет избежать соблюдения 2-х дневной диеты, приема касторового масла ивыполнения клизм. Вечером можно принять легкий ужин (манная каша наводе ифруктовое желе). Пациент может выпить любое количество жидкости без ограничения (вода, чай натравах). Один пакетик препарата растворяется водном литре кипяченой или минеральной негазированной воды. Всего необходимо выпить 3-4 литра втечение 3-4 часов. Пациент наисследование прибывает натощак.

Если ирригоскопия проводится впервой половине дня, пациент выпивает фортранс накануне вовторой половине дня.

Если ирригоскопия проводится вовторой половине дня, пациент выпивает фортранс утром вдень исследования.

Ирригоскопия делается только после выполненной ректороманоскопии сотметкой внаправительных документах оеерезультатах. При отсутствии противопоказаний первично проводится колоноскопия.

Внутривенная урография проводится натощак.
Обязательным является отметка лечащим врачом внаправительном медицинском документе сформулировкой: «Противопоказаний квнутрисосудистым рентгеноконтрастным исследованиям нет. Согласие пациента наисследование получено».
Накануне вечером проводится очистительная клизма.
Подготовка может быть выполнена фортрансом (см. пункт 4).
Маммография проводится на8-10 день после начала менструального цикла.
Метросальпингография проводится натощак, сподготовленным кишечником.

Подготовка культразвуковым исследованиям

Исследование органов брюшной полости производится строго натощак. Задень доисследования изпищи исключается молоко, черный хлеб, сырые фрукты иовощи, фруктовые соки, газированные напитки. Лицам, страдающим метеоризмом, такая диета устанавливается на2дня ирекомендуется прием ферментных препаратов (фестал, панзинорм), прием активированного угля.
Исследование органов малого таза (мочевого пузыря ипредстательной железы) проводится при максимально наполненном мочевом пузыре: за1,5— 2часа доисследования необходимо выпить неменее 1литра жидкости. Для трансректального исследования утром вдень исследования необходимо выполнить очистительную клизму.
Исследования других органов исистем проводятся без предварительной подготовки пациентов

Подготовка пациентов кэндоскопическому исследованию

Эзофагогастродуоденоскопия (сокращенно гастроскопия)— это диагностическая медицинская процедура, вовремя которой врач спомощью специального аппарата (гастроскопа) осматривает верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок идвенадцатиперстную кишку. Гастроскоп представляет собой гибкий эластичный управляемый зонд собъективом наконце, который вводится через рот вположении лежа налевом боку после местной анестезии глотки (для снятия рвотного рефлекса).

Ректосигмоколонофиброскопия (сокращенно колоноскопия)— это диагностическая медицинская процедура, при которой врач осматривает иоценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки спомощью гибкого эластичного управляемого зонда— колоноскопа, который вводится через задний проход вположении лежа налевом боку.

Эндоскопические обследования проводятся вусловиях эндоскопического кабинета. Колоноскопия, апри необходимости, игастроскопия могут быть проведены сиспользованием общей внутривенной анестезии или атаралгезии(обезболивание иседатирование без выключения сознания) споследующим наблюдением вдневном стационаре

Подготовка кгастроскопии

Исследование выполняется строго натощак.
Вечером накануне исследования— легкий ужин. Доисследования, повозможности, воздержитесь откурения.

Подготовка кколоноскопии

Информативность исследования определяется, восновном, качеством подготовки кпроцедуре, поэтому пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

втечение 5суток перед исследованием соблюдать бесшлаковую диету (исключить черный хлеб, фрукты, сырые овощи, бобовые икапусту влюбом виде);
желательно увеличить количество потребляемой жидкости заодин-два дня доисследования;
накануне дня исследования для очищения кишечника с13.00 до22.00 часов принять один издвух препаратов: Фортранс (вобъеме 4-х литров) или Лавакол (вобъеме 3-х литров). Препараты следует растворять вводе ипринимать согласно инструкции.

Памятка для пациента (при назначении исследования кала)

Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропн ые средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей, препараты железа.
Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1 — 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4 — 5 дней, кал исследуют на 3 — 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (+4…+8°С).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.

Памятка для пациента (при назначении исследования репродуктивной системы)

Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие пробы проводят в фолликулярную фазу цикла. С учетом валидированных для этой фазы референсных значений, взятие пробы допустимо проводить на 2-7 днях цикла, предпочтительно на 2-4 день менструального цикла. (Если не назначено врачом иначе) При исследовании пролактина За 1 день исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час — курение. Так как на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут в приёмной, успокоиться.

Памятка для пациента (при назначении биохимического исследования и исследования методом ИФА)

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. В день взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки — исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.

Памятка для пациента (при назначении глюкозотолерантного теста)

Глюкозотолерантный тест назначен Вашим врачом. Цель теста — определить эффективность работы инсулин-выделительного механизма Вашей поджелудочной железы и глюкозо-распределительной системы организма. Вы должны подготовить себя к этому тесту изменением диеты и приема лекарств, по меньшей мере, за 3 дня до проведения теста. Очень важно, чтобы Вы точно следовали приведенной ниже инструкции, так как только в этом случае будут получены ценные результаты теста.

Вы должны следовать трем главным указаниям:

количество углеводов в пище должно быть не менее 125 г в день в течение 3 дней перед проведением теста;
нельзя ничего есть в течение 12 ч, предшествующих началу теста, но ни в коем случае голодание не должно быть более 16 ч;
не позволять себе физической нагрузки в течение 12 ч перед началом теста.

Запись на исследование в КДЛ 6 этаж через в окошечко.

Памятка для пациента (при назначении общеклинического исследования мочи)

Общеклиническое исследование мочи назначено Вашим врачом. Цель исследования — объективно оценить Ваше состояние.
Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы идете в туалет и собираете мочу в емкость. Завинчиваете емкость крышкой и доставляете мочу. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.

При взятии утренней мочи (например, для общего анализа) собирают всю порцию утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи) в сухую, чистую, посуду, при свободном мочеиспускании.

При сборе суточной мочи пациент собирает ее в течение 24 ч на обычном питьевом режиме [1,5-2 л (литра) в сутки]. Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый сосуд с широкой горловиной и плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). Не вся моча направляется в лабораторию, количество суточной мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть (50 мл) в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывают объем суточной мочи.

Памятка для пациента (при назначении исследования мокроты)

Для правильного сбора мокроты на проведение микроскопического исследования в лабораторию нужно помнить:

Для получения мокроты необходимо несколько раз сделать глубокий вдох и выдох, задержать дыхание и резко выдохнуть
Если у больного в данный момонт нет мокроты, необходимо повторить попытку сбора мокроты через некоторое время;
Контейнер для сбора мокроты должен быть стерилен и открывать его можно только при сплевывании мокроты после чего, его сразу нужно закрыть;
Ели вместо мокроты собрана слюна, сбор мокроты следует повторить.

Накануне вечером перед сбором утренней мпорции мокроты, необходимо почистить зубы, собрать порцию мокроты утром, до утреннего туалета и приема пищи.
Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.

Правила подготовки к электроэнцефалограмме

Подготовка к ЭЭГ включает в себя:

тщательное мытье головы накануне процедуры (чем чище будет голова и волосы пациента, тем лучше окажется контакт прибора с головным мозгом, и тем достовернее будут данные);
регулярность приема лекарств, назначенных врачом (если отказаться от приема препаратов или сделать «перерыв», мозг может дать негативную реакцию, спровоцировать приступ);
полноценный завтрак/обед (приходить на процедуру голодным нельзя, так как это опять же может вызвать странную реакцию мозга и исказить показатели);
расслабление и спокойствие (во время ЭЭГ важно расслабиться, чувствовать себя уверенно и спокойно, ничего не бояться и стараться не волноваться).

Во время процедуры будут раздаваться различные шумы, хлопки, стуки, звуки разной тональности. Этого не нужно пугаться, так как все они направлены на выявление отклика головного мозга и разбора реакций. Особенно важной и полезной считается считанная информация в процессе приступа или сразу же после кровоизлияния в мозг, черепно-мозговой травмы.

Памятка пациенту.
Подготовка к Тредмил-тесту; ВЭМ

Спортивная одежда и обувь.
При наличии волосяного покрова на грудной клетке — сбрить.
Голод за 3 часа до исследования.
Иметь при себе ЭКГ, амбулаторную карту, полис.
Явка в строго назначенное время.

Подготовка пациента к Холтеровскому мониторированию ЭКГ и АД

Холтеровское мониторирование осуществляется путём наложения электродов, которые располагаются на грудной клетке пациента. Для лучшего контакта над участком наложения электродов сбривается волосяной покров, специальной наждачной резинкой скарифицируется эпидермис и обезжиривается кожа.

Для повышения электропроводности используется специальный гель, электроды фиксируются клейкими кольцами и полосками лейкопластыря. Применяют, как правило, одноразовые электроды.

Записывающее устройство снабжают аккумуляторными батареями и помещают в специальный футляр.

Во время холтеровского мониторирования пациент ведёт дневник, в котором отмечает основные события (например, подъём по лестнице, половой акт, мочеиспускание, сон и т.д.), а также неприятные и болевые ощущения в грудной клетке, сердцебиения, головокружение и пр.

В современных холтеровских мониторах существует возможность поставить отметку на фрагменте записи ЭКГ в момент начала того или иного события путём нажатия на сигнальную кнопку. Данный приём позволяет сопоставить жалобы, записанные в дневник, и наличие или отсутствие нарушений на ЭКГ.

Пациенту рекомендуют свободную одежду, лучше из хлопка, чем из синтетики или шерсти. Советуют держаться подальше от магнитов, металлоискателей, линий высоковольтной электропередачи и электрооборудования. При использовании некоторых мониторов смачивание электродов недопустимо, а значит, придётся избегать купания.

Факторы, влияющие на результат исследования

Прикрепление электрода на активном мышечном участке или неплотное прикрепление электрода к коже (в результате движений пациента на ЭКГ будут появляться артефакты).
Некорректное ведение дневника пациентом, ограничение своей повседневной активности.
Естественная спонтанная вариабельность частоты и тяжести аритмии.
Псевдоишемические изменения сегмента ST, обусловленные курением, обильной едой, гипервентиляцией, постуральной реакцией, исходными изменениями электрокардиограммы.

Как подготовиться к гастроскопии

Подготовиться к гастроскопии необходимо очень тщательно, так как наличие дополнительных скоплений жидкости и продуктов пищи в полости желудка мешает диагностике. Что нужно делать для подготовки к гастроскопическому обследованию:

Не принимайте пищу за 10 часов до обследования;
Расскажите врачу об аллергии на определенные препараты;

Подготовка к колоноскопии

При любом способе подготовки

При запорах принимать слабительные препараты, которыми обычно пользуетесь.
3 (три) дня до исследования строго соблюдать бесшлаковую диету:

КУШАТЬ НЕЛЬЗЯ: КУШАТЬ МОЖНО:
овощи, фрукты, ягоды, варенье, бульон, мясо, рыба,
зелень, творог, хлеб, крупы, курица, сыр,
семечки, орехи, трибы соки осветленные

Не принимать активированный уголь и препараты железа

1-й способ

накануне исследования, после обеда однократно выпить 60-80 мл (2 фл.) касторового масла
накануне, вечером, сделать очистительные клизмы по 1,5 литра каждая (до чистой воды — не менее 3-х клизм)
утром сделать 2 очистительные клизмы по 1,5 литра каждая, последнюю не позже, чем за 2 часа до исследования.

2-й способ

Лекарственным препаратом «ФОРТРАНС»

при склонности к запорам следует за день до начала подготовки принять 60 мл. касторового масла
накануне исследования, после обеда 4 пакетика препарата (независимо от веса) развести в 4-х литрах воды комнаткой температуры (1 пакет на 1 литр воды). Принимать с 17:00 до 21:00 по одному стакану через каждые 15-20 мин. Если исследование проводится после 14:0’0
2 литра вечером, 2 литра утром.

3-й способ

Лекарственным препаратом «ФЛИТ ФОСФО-СОДА»

в течение всего дня перед исследованием принимать только жидкость три и более литров (бульон, соки без мякоти, чаи, кофе, вода, безалкогольные напитки).
первая доза препарата принимается после завтрака: содержимое одного флакона растворить в половине стакана холодной воды. Выпить раствор и запить одним (или более) стаканом холодной воды.
вторая доза препарата принимается после ужина: содержимое второго флакона растворить в половине стакана холодной воды. Выпить раствор и запить одним (или более) стаканом холодной воды.
Если исследование после 14:00 — первая доза вечером, вторая доза утром.

При любом способе подготовки в день исследования — легкий завтрак.
ПРИНЯТЬ ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ!
подойти к назначенному времени

С собой иметь:

простынь (чистую, большую)
носки чистые ДАТА ВРЕМЯ
страховой полис
направление от врача КАБИНЕТ № 212
амбулаторную карту
бахилы или сменную обувь

Алгоритм действия пациентов при подготовки к ультразвуковому исследованию!

УЗИ органов брюшной полости в утреннее время — натощак,

во 2-ой половине дня — за 5 – 6 часов до исследования.

За 3 дня до исследования из рациона исключить газообразующие продукты: картофель, капусту, бобовые (горох, фасоль), молоко, свежие овощи, фрукты, черный хлеб и сладкие блюда.
Накануне исследования принимать Эспумизан — по 2 кап.х 3 р/д и 2 кап.- утром в день исследования, или активированный уголь по 2т.хЗ р/д.

УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, предстательная железа, гинекология)

За 1 час до исследования выпить 1,5 л. жидкости и не мочиться.
Прийти готовым (с позывом на мочеиспускание) в то время, которое указано в талоне.
На все исследования иметь с собой: полотенце( пеленку ); страховой полис; мед. карту.

Правила оформления направления на лабораторные исследования

Заявки на анализы желательно согласовать со всеми врачами-специалистами, участвующими в лечении больного, чтобы при венепункции взять материал для всех необходимых исследований и не повторять процедуру. Медицинская сестра должна собрать все заявки данного пациента и дать суммарную заявку на анализы.
В направлении на лабораторные исследования (заявке) должны быть отображены следующие данные:

дата и время назначения;
дата и время взятия крови (сбора биологического материала);
фамилия имя и отчество пациента;
полис, название страховой компании;
дата рождения, пол;
диагноз;
время приема последней дозы препаратов, способных повлиять на результат анализа;
фамилия и инициалы лечащего врача, назначившего исследование;
перечень необходимых исследований;
адрес пациента

Правила первичной обработки образца биоматериала
Важнейшей процедурой первичной обработки образцов биоматериалов после взятия их у пациентов является их кодирование с целью последующей надежной их идентификации. Идентификация образцов от определенных пациентов с помощью штрих-кодов.

Критерии для отказа в принятии лабораторией биоматериала на исследования:

расхождение между данными заявки и этикетки (инициалы, дата, время и т.д.);
отсутствие этикетки на емкости для взятия пробы (контейнере или пробирке);
невозможность прочесть на заявке и/или этикетке паспортные данные пациента;
отсутствие диагноза, номера полиса, фамилии лечащего врача, четкого перечня необходимых исследований;
гемолиз (за исключением исследований, на которые наличие гемолиза не влияет);
взятый материал находится в несоответствующей емкости (то есть материал взят не с тем антикоагулянтом, консервантом и др.);
наличие сгустков в пробах с антикоагулянтом;

Стандарт подготовки пациентов к специальным исследованиям

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Перед исследованием пациента освобождают от одежды, мазевых повязок, наклеек из лейкопластыря.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВОДА

Для исследования пищевода по поводу инородного тела подготовки не требуется. При исследовании по поводу спазмов с целью отличить их от органического сужения рекомендуется провести предварительный курс противоспазмолитического лечения или ввести за 15 минут до исследования 1 мл 0,1% раствора атропина или 0,5% раствора дибазола. При выраженном органическом сужении пищевода перед исследованием по указанию врача медсестра отсасывает из пищевода скопившуюся жидкость при помощи толстого зонда и резиновой груши. После удаления жидкости пищевод нужно промыть теплым раствором пищевой соды.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Главным в подготовке является освобождение их от содержимого (пищевых масс) и газов. Перед исследованием не разрешается употреблять грубую пищу (черный хлеб, картофель), способствующую образованию газов. Ужинать можно не позднее 20.00, утром пациент не должен принимать пищу, пить воду, курить. Вечером и утром, за 2 часа до исследования, кишечник очищают клизмой. Применение слабительных противопоказано, т.к. они способствуют газообразованию, если пациент страдает непроходимостью антрального отдела желудка (опухолевый или язвенный стеноз), то желудочное содержимое необходимо эвакуировать с помощью толстого зонда с последующим промыванием до чистой воды, утром в день исследования ничего не есть и не пить.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ИРРИГОСКОПИИ

На кануне вечером (после ужина) очистительные клизмы до чистой воды. Утром в 6-7 часов в день исследования очистительные клизмы до чистой воды. Пациентов завтраком не кормить! В рентгеновский кабинет направить со своей простыней.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К В/В УРОГРАФИИ

За 24-12 часов до исследования провести пробу на чувствительность к йодсодержащему контрастному препарату, который будет применен для исследования. Для этого в/в в кубитальную вену вводят 1 мл препарата. Оценивается реакция на введение. Препарат применять нельзя, если у пациента после пробы появится зуд кожных покровов, аллергический насморк, конъюнктивит, головная боль, тошнота или рвота. Если проба не проведена, пациента на исследование в рентгеновский кабинет имеют право не брать. В истории болезни должна быть отметка о проведении пробы на чувствительность к контрастному препарату с подробной реакцией на нее (или об отсутствии таковой) за подписью медсестры, 6-12 часов наблюдавшей за пациентом. В день исследования делается очистительная клизма и, если исследование проводится во второй половине дня, пациенте может съесть бутерброд и выпить стакан чая. В рентгеновском кабинете после обзорного снимка мочевыводящих путей в/в быстро вводят контрастный препарат 20-40 мл. процедурная сестра при этом наблюдает за пациентом, не вынимает иглу из вены еще 1-2 минуты. Только убедившись в отсутствии у пациента аллергической реакции, иглу из вены можно удалить.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ

Исследование желчного пузыря основано на способности печени улавливать из крови и выделять с желчью некоторые контрастные вещества, концентрирующиеся в желчном пузыре. Для холецистографии применяют контрастные вещества: билитраст, йопагност, холевид и др., которые вводятся в организм оральным способом.

Подготовка пациента зависит от способа введения контрастного вещества. На кануне исследования вечером после ужина – очистительная клизма, затем с 20 до 21 часа с интервалом в 10 минут принять 6 таблеток контрастного вещества, если пациент тучный, доза удваивается. В день исследования не завтракать! Таблеток не принимать. В рентгеновский кабинет прийти с желчегонным завтраком (2 сырых яйца или 100 гр. сметаны, или 20 гр. сливочного масла на тонком кусочке хлеба).

ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПРОТОКОВ (ВНУТРИВЕННАЯ ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ ХОЛАНГИОХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ)

Этот метод контрастирования желчных путей основан на физиологической способности печени выделять с желчью введенные в кровь органически е соединения с большим содержанием йода. Для контрастирования применяют билигност (ампула 20 мл 20% или 50%).

Подготовка включает в себя обязательное проведение пробы на переносимость пациентом контрастного препарата. Для этого накануне или за несколько дней до исследования пациенту в/в вводят 1-2 мл контрастного вещества. Признаками повышенной чувствительности к препарату являются: общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а так же появление красноты, болезненности и припухлости кожи в области инъекции.

Утром перед исследованием пациент не должен принимать пищу. Пациентам, страдающим запорами и метеоризмом, за несколько дней до исследования назначают слабительные в небольших дозах и исключают продукты, способствующие газообразованию. Накануне вечером и утром делается очистительная клизма.

Контрастное вещество вводится в/в (обычно в вену локтевого сгиба) при горизонтальном положении пациента в рентгеновском кабинете. Контрастное вещество предварительно подогревается до температуры тела и вводится в течении 5-8 минут. После введения 5 мл контрастного вещества делается перерыв на 2-3 минуты. Взрослым пациентам средней массы вводят 20 мл 20% раствора билиграфина или 30 мл 20% раствора билигноста. При исследовании тучных пациентов, лиц, перенесших ранее холецистэктомию, рекомендуется применять 20 мл 50% билиграфина или 40 мл 20% раствора билигноста.

ПОДГОТОВКА К РЕТРОГРАДНОЙ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИИ

Подготовка продолжается 2 дня. Исключаются из рациона желчегонные и богатые клетчаткой продукты. Накануне исследования делается очистительная клизма. Пациентам с повышенной возбудимостью нервной системы дают седативные средства на ночь. Вечером накануне можно принимать только сладкий чай и воду. Для релаксации 12 перстной кишки за 20-25 мин до исследования подкожно вводят 2,5% раствор безогексония 1,0мл 0,1% раствора атропина – 1,0. При весе пациента более 70 кг вводится 2% раствор бензогексония. В кабинет пациент доставляется на каталке.

ПОДГОТОВКА К АНГИОГРАФИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ

Ангиография – метод исследования внутренних органов пациента с помощью специальных рентгеноконтрастных препаратов, которые вводят внутриартериально. Накануне исследования пациентов не кормят ужином и завтраком, проводят пробы на йод и новокаин (результаты проб отметить в истории болезни). Вечером необходимо сделать 2 очистительные клизмы и утором.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К БРОНХОГРАФИИ

Бронхография – рентгенологическое исследование бронхов и трахеи после предварительного заполнения их просвета контрастным веществом.

Подготовка пациента:

предварительно пробы на индивидуальную переносимость йодистых препаратов (пациенту в течение 2-3 дней дают по 1 ст. ложке 3% раствор йодида калия)
разъяснение пациенту цели и сущности предстоящего исследования
при наличии гнойной мокроты, за 3-4 дня очищение бронхиального дерева (дренаж бронхов соответствующим положением пациента в кровати, сухоядение, отхаркивающие и бронхорасширяющие средства)
за 30-60 минут до бронхографии назначают фенобарбитал – 0,1 г, атропин 0,1% — 1,0 п/к, пипольфена – 0,025г, седуксена – 0,005г.

Осложнения при бронхографии могут быть связаны с анестезией, реакцией на введение контрастного вещества и задержкой последнего в легких. После бронхографии возможно повышение температуры – таких пациентов укладывают в постель, дают обильное питье, успокаивающие и снотворные средства. За ними необходим хороший уход.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Рентгеновское исследование шейного и грудного отделов позвоночника специальной подготовки не требует. Готовить пациента надо для рентгеновского исследования поясничного отдела позвоночника, т.к. наличие большого скопления газа в кишечнике мешает получению качественных рентгенограмм. Подготовка проводится также, как при исследовании почек.

Эндоскопические исследования

ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕННАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ)

Производится с помощью специальных эндоскопов, снабженных волоконной оптикой. Основная задача при подготовке пациента к данному исследованию – очистить желудок и 12-перстную кишку от содержимого. Для этого накануне пациент должен поужинать не позднее 20.00, а утром перед исследованием ему запрещается принимать пищу, пить воду и курить. При непроходимости антрального отдела желудка перед исследованием он должен быть промыт с помощью толстого зонда до чистой воды.

Если пациенту предполагается произвести исследование фатерова сосочка 12-перстной кишки, то в комплексе подготовительных манипуляций включается применение препаратов, вызывающих релаксацию 12-перстной кишки (1 мл 0,1% раствора метацина в/м за 20-30 мин до исследования). Такое же действие на 12-перстную кишку оказывает введение пациенту за 40-60 мин до исследования 1 мл 0,1% раствора атропина и 2мл 2,5% раствора бензогексония.

ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ (КОЛОНОСКОПИЯ)

Результаты колоноскопии в значительной мере зависят от качества подготовки кишечника к исследованию. Техника подготовки сводится к следующему: за 3 дня до исследования пациенту назначается бесшлаковая диета, накануне перед исследованием в 12-14 часов пациент принимает 50мл касторового масла, а вечером в 19 и 20 часов и утром в день исследования ставятся очистительные клизмы с интервалом в 1 час, и через 2-3 часа после последней клизмы пациент направляется в эндоскопический кабинет.

В тех случаях, когда пациент страдает хроническими запорами и слабительные препараты действия не оказывают, подготовка к колоноскопии проводится путем применения сифонных клизм. Отрицательным моментом такой подготовки является наличие выраженной реакции со стороны слизистой кишки на введение воды в просвет кишечника.

ИССЛЕДОВАНИЕ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА И ПРЯМОЙ КИШКИ (РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ)

Подготовка пациента к этому исследованию заключается в проведении очистительной клизмы накануне (вечером и утром за 1-2 часа до исследования)

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ЛАПАРОСКОПИЯ)

Производится для определения патологических изменений в органах брюшной полости. Проведение этого исследования требует обязательного участия специалиста и должно проводиться в условиях строгой асептики.

Подготовка пациента к лапароскопии должна быть такой же, как к любой операции на органах брюшной полости. Накануне исследования пациенту очищают кишечник, он принимает гигиеническую ванну, на ночь назначают седативные препараты, утром запрещается есть и пить воду. За час до исследования вводят 1мл 2% раствора промедола и 1мл 0,1% раствора атропина. В эндоскопический кабинет или операционную пациент доставляется, лежа на каталке.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К БРОНХОСКОПИИ

Бронхоскопия – метод визуального (зрительного) исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью специального прибора – бронхоскопа. Диагностическая бронхоскопия предпринимается с целью установления или уточнения диагноза при опухолях трахеи или бронхов, гнойных заболеваниях бронхов и легких, туберкулезе легких и др. заболеваниях дыхательных путей. Лечебная бронхоскопия производится с целью удаления из трахеи и бронхов инородных тел, бронхиального секрета и для местного применения лекарственных препаратов.

Бронхоскопию производят натощак или через 2-3 часа после легкого завтрака в перевязочной или эндоскопической. Бронхоскопия в положении сидя может осуществляться только под местной анестезией.