Правила подготовки к диагностическим исследованиям

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ПАЦИЕНТОВ

I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

На лечение в стационарное отделение принимаются пациенты в плановом порядке, соответственно дате регистрации в журнале на плановую госпитализацию. Пациент обязан своевременно (в течение первой половины дня до 15:30 согласованной даты поступления) прибыть в больницу.

При госпитализации пациент должен иметь при себе следующий перечень документов:

• паспорт;
• полис ОМС;
• направление на госпитализацию (057/у-04);
• выписка из медицинской карты (амбулаторной и/или стационарной);
• клинический анализ крови (давностью до 1 месяца);
• ЭКГ (давностью до 1 месяца);
• результат (заключение) рентгенологического обследования органов грудной клетки (давностью до 6 месяцев);
• ксерокопию паспорта с пропиской, ксерокопию полиса с двух сторон.

При госпитализации пациент должен иметь при себе туалетные принадлежности, предметы первой необходимости, нательное бельё.

В лечебное учреждение не допускаются лица в алкогольном и наркотическом опьянении.

Пациенты могут иметь при себе личные вещи и личные деньги. За ценные вещи, хранимые пациентами, администрация больницы ответственности не несет.

О всех претензиях и недостатках пациенты могут заявлять заведующему отделением, лечащему врачу или дежурному врачу, не вступая в какие-либо споры и пререкания с лечебным персоналом и между собой.

После ознакомления с «Правилами внутреннего распорядка» пациент должен расписаться в истории болезни.

II. ОСНОВНЫЕ ПРАВА ПАЦИЕНТА ПРИ ПОЛУЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Пациент имеет право на:

• получение квалифицированной и качественной медицинской помощи;
• на выбор врача с учетом согласия врача и на выбор лечебного учреждения (в соответ­ствии с договорами обязательного и/или добровольного медицинского страхования) согласно статьи 21 «Выбор врача и медицинской организации» ФЗ № 323   «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и приказа Минсоцразвития №407н от 26.04.2012 года «Об утверждении порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделением) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»;
• обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• гуманное и уважительное отношение, в том числе и облегчение, боли, связанной с заболеванием и (или) медицин­ским вмешательством, доступными способами и средствами;
• информацию о состоянии своего здоровья (статья 22 «Информация о состоянии здоровья» ФЗ № 323   «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»);
• право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья. В том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи;
• информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении;
• Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов;
• на сохранение врачебной тайны (статья 13 « Соблюдение врачебной тайны» ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Врачебная тайна — информация о факте обращения за меди­цинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания, любая интимная информация, выяс­ненная при личном контакте с пациентом. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, ли­цами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей — запреще­но. Без разрешения пациента или его законного представителя передача сведений о нем незаконна и считается разглашением врачебной тайны.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1. в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3. по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы;
4. в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
5. в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
6. в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов;
7. в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
8. при обмене информацией медицинскими организациями;
9. в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
10. в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласие или отказ от медицинского вмешатель­ства.

Согласие пациента должно быть информированным и доб­ровольным (статья 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и приказ МЗ РФ №1177н от 20.12.2012 года (ред. от 10.08.2015) «Об утверждении порядка информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов мед ицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства». Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, или законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

На медицинское вмешательство дает согласие или принима­ет решение:

• лично пациент;
• законный представитель (если пациент несовершеннолетний или признан недееспособным в судебном порядке).

 Медицинское вмешательство без согл асия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

• если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
• в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
• в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
• в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления).

Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

• консилиумом (если состояние пациента не позволяет ему выра­зить свою волю, а законный представитель недоступен);
• лечащим (дежурным) врачом, с последующим уведомлением должностных лиц ГБУЗ «ГБ №45 ДЗМ», если невозможно собрать консилиум.

Пациент или его законный представитель имеет право на от­каз от медицинского вмешательства. При этом пациенту или его законному представителю должны быть в доступной для него форме разъяснены возможные последствия. Отказ оформляется записью в медицинской документации, подписывается пациен­том или его законным представителем и медицинским работни­ком.

Представителем пациента может являться:

• любое физическое или юридические лицо по желанию па­циента, (например, знакомый пациента, представитель стра­ховой медицинской организации или общества защиты прав потребителя), при наличии доверенности заверенной нотариусом.

Проведение религиозного обряда.

Пациент имеет право на допуск к нему священнослужителя, на предоставление условий для отправления религиозных обря­дов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учрежде­ния.

 III.ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ И ИХ ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ

1. Ознакомиться с намеченным лечащим врачом планом обследования и лечения. Заполнить форму информированного согласия/отказа, заверив её личной подписью (статья 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» ФЗ  №323  «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
2. Соблюдать назначенный врачом режим.
3. Точно и неукоснительно выполнять назначенные врачом лечебные процедуры. Не допускается прием препаратов по усмотрению пациента без информирования лечащего врача.
   Факт приема лекарственных средств без согласования с врачом (лечащим, дежурным)  является грубым нарушением внутреннего распорядка и является основанием для его выписки.
   Пациент обязан являться на процедуры в установленное время.
4. Своевременно сообщать медицинскому персоналу об изменениях своего состояния, о переносимости назначенного лечения.
5. Пациент обязан информировать лечащего врача стационара в случае, если он получает консультативную помощь по собственной инициативе в другом лечебно-профилактическом учреждении без рекомендации и направления лечащего врача и о результатах исследований, проведенных им по собственной инициативе.
6. В установленное время врачебного осмотра (обхода), консультаций, диагностических и лечебных манипуляций находиться в своей палате.
7. Продукты получать от посетителей только согласно списку разрешенных к передаче продуктов или по разрешению лечащего врача и хранить в специально выделенном холодильнике «Для больных». Принимать пищу в столовой в установленное распорядком время. В палате принимают пищу только тяжелые больные и только по распоряжению лечащего врача.
8. Уходя из отделения, пациент обязан информировать лечащего (дежурного врача)  или постовую медицинскую сестру. Согласно статьи 27 «Обязанности граждан в сфере охраны здоровья» ФЗ № 323  «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
   Факт отсутствия пациента в отделении без предупреждения является грубым нарушением внутреннего распорядка и является основанием для его выписки.
9. Вести себя корректно по отношению к медицинскому персоналу и другим пациентам, находящимся на лечении. Не создавать конфликтные ситуации, отрицательно влияющие на результаты лечения.
10. Если по состоянию здоровья лечащий врач не запретил, то самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою кровать и прикроватную тумбочку.
11. Бережно относиться к имуществу в отделении; соблюдать чистоту и порядок; одежду и бельё хранить в чистоте.
12. Соблюдать правила противопожарной безопасности. Перед сном и перед уходом из палаты — выключать свет и электроприборы. Сообщать медицинскому персоналу обо всех оставленных без присмотра предметах.
13. В случае возникновения пожара или его признаков (дыма, запаха горения или тления) немедленно сообщить об этом дежурному медицинскому персоналу, лечащему врачу или заведующему отделением и покинуть помещение.

 IV. ПАЦИЕНТУ ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

1. Принимать посетителей в палате после 18 часов.
2. Хранить в палате скоропортящиеся продукты, оружие, громоздкие вещи,
   легковоспламеняющиеся ядовитые и взрывчатые вещества. Выносить из столовой продукты питания и посуду. Хранить продукты питания в палате.
3. Нарушать назначенный врачом диетический режим – употребление паштетов, заправленных салатов, студней, заливных, пельменей, пирожков с начинкой, кондитерских изделий с заварным кремом, бутербродов, копчёностей, цельного молока, простокваши, сырых яиц.
4. Употреблять алкогольные напитки и наркотические вещества.
5. Самостоятельно, без разрешения лечащего врача принимать медикаменты, не указанные в листе назначения.
6. Без разрешения лечащего врача самовольно покидать территорию больницы
7. Во время госпитализации самостоятельно/самовольно, не согласуя с лечащим врачом/заведующим отделением, посещать других специалистов, какие-либо лечебные кабинеты и иные лечебные учреждения.
8. В период госпитализации обращаться за выпиской льготных лекарственных средств и предметов медицинского назначения
9. Громко включать телевизор и звуковые приборы.
10. Пользоваться кипятильником и личными электрообогревателями.
11. Допускать бестактное отношение к работника медицинского учреждения.

К больным, нарушающим настоящие правила, администрация может применять различные меры, вплоть до выписки из стационара, так как нарушение установленного режима расценивается как добровольный отказ от лечения. В листке нетрудоспособности производится отметка о нарушении стационарного режима, и факт сообщается по месту жительства и работы.  За порчу мебели, оборудования и др. больные несут материальную ответственность в соответствии с действующим законодательством.

 V. ВЫПИСКА ПАЦИЕНТА

Пациент заранее информируется врачом о дате планируемой выписки. Накануне выписки лечащий врач проводит итоговую беседу и осмотр пациента, дает врачебные рекомендации.

В день выписки до 13:00 пациенту на руки выдается выписной эпикриз. Работающие граждане получают листок временной нетрудоспособности в отделении в день выписки,  после чего пациент считается выписанным из стационара.

Пациент обязан освободить палату для подготовки персоналом отделения места для госпитализации поступающих в этот день пациентов. Кормление выписанных пациентов не предусматривается.

После выписки пациент должен посетить врача, направившего его на стационарное лечение, предоставить выписку.

 VI. ПОСЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Передачи и свидания с родственниками – только в отведенные часы:

в будние дни                                             с 11-00 до 13-00; 16-00 до 18-00 часов

в выходные и праздничные дни             с10:00-13:00.16:00-18:00.

к тяжелым больным посетители допускаются в отделение  по разрешению заведующего отделением с  8-00 до 20-00. К пациенту допускается одновременно только один посетитель.

Во время карантина все посещения отменяются.

Прием родственников пациентов заведующим отделением, лечащим врачом с 14.30-15.30 ежедневно, кроме выходных и праздничных дней.

Уважаемые посетители, обязательно справьтесь у врача, не предусмотрены ли для пациента ограничение в диете. Помните, что питание в больнице является лечебным, меню составляется с учетом характера заболевания и реальных энергозатрат. Поэтому не стоит, приносить продукты, которые будут нарушать баланс калорийности питания. Запрещается приносить и передавать больным скоропортящиеся продукты, а также продукты, купленные с рук. Продукты питания, предназначенные для передачи, должны быть упакованы в прозрачный полиэтиленовый пакет.